Отсутствие аппетита на фоне приема лекарств

Многие люди вынуждены принимать различные лекарства для лечения заболеваний. Некоторые препараты могут вызывать нежелательные побочные реакции, например потерю аппетита.

Аппетит зависит не только от приема лекарств, но и от состояния здоровья человека, индивидуальных особенностей организма. Поэтому при появлении симптомов необходимо обратиться за помощью к медицинским специалистам для диагностики и выявления причин снижения чувства голода, подбора адекватного лечения.

Снижение и потеря аппетита

Аппетит — это субъективные эмоциональные и висцеральные (внутренние) ощущения, которые складываются из трех основных фаз: чувства голода, насыщения, сытости. Переход
от чувства голода через процесс насыщения к сытости, продолжающейся до нового чувства голода, составляет один цикл аппетита¹.

Такие нарушения аппетита, как анорексия (отсутствие) и гипорексия (снижение), могут приводить к недостатку поступления питательных, энергетических веществ.

Для поддержания жизни и здоровья человека необходимо полноценное питание с регулярными приемами пищи².

Недостаточное питание может быть причиной снижения массы тела, расстройств пищеварения, изменения состава клеток организма, саркопении (потери мышечной массы), снижения иммунитета, уменьшения умственных, физических способностей².

Почему пропадает аппетит при приеме лекарств

Продолжительное применение лекарственных препаратов на регулярной основе может вызывать снижение аппетита. Данные медицинских наблюдений последних лет говорят
о том, что полипрагмазия (одновременное использование пяти и более лекарственных средств) — фактор риска развития гипо- или анорексии³.

Совместный прием даже меньшего количества лекарств (от одного до четырех) способствует снижению чувства голода, что может приводить к развитию синдрома недостаточности питания. Это особенно значимо при сочетании нескольких хронических заболеваний, что повышает риск развития данного состояния³.

С помощью клинических исследований установлено, что некоторые лекарства напрямую вызывают гипорексию. К таким средствам относятся препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов кальциевых каналов, сердечных гликозидов, антидепрессантов³.

Анализ медицинских данных показал, что люди 65 лет и старше, не принимающие лекарства постоянно, оценивают свой аппетит примерно на уровне 4 баллов. Максимальная оценка составляет 5 баллов. Люди, принимающие более пяти препаратов одновременно, говорят о снижении чувства голода до 2,5 баллов.
При этом было отмечено влияние лекарственных средств на восприятие вкуса пищи³.

Отсутствие аппетита: причины, связанные с разными группами препаратов

Разные группы лекарственных средств могут по-разному влиять на ощущение чувства голода.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (АР ГПП-1) — это класс препаратов, которые обладают активностью, аналогичной естественному гормону ГПП-14. Этот гормон синтезируется в кишечнике и регулирует уровень сахара в крови⁵.

Лекарства данной группы усиливают синтез инсулина, модулируют секрецию глюкагона — гормона поджелудочной железы. Замедляют опорожнение желудка, не позволяя уровню глюкозы, липидов после приема пищи повышаться слишком резко. Регулируют чувство насыщения, что может вызывать значительное снижение аппетита^4,5.

Поэтому препараты этого класса стали применяться специалистами для коррекции заболеваний углеводного обмена, борьбы с лишним весом⁴.

Некоторые средства данной группы могут вызывать побочные реакции — неприятные симптомы в виде тошноты, рвоты, диареи, отрыжки, боли и вздутия живота, запора. Чаще всего эти симптомы связаны с нарушением опорожнения желудочно-кишечного тракта⁴.

Другие группы препаратов обладают иными механизмами действия на формирование чувства голода и насыщения. Так, для лечения периодической потери контроля над приемом пищи (эпизодов переедания) могут применяться лекарства, влияющие на восприятие насыщения через центральную нервную систему⁶. К ним относятся некоторые антидепрессанты, противосудорожные препараты. В их составе могут содержаться: серотонин, норадреналин, дофамин, опиаты, другие вещества⁶.

Для анализа причин анорексии необходима помощь специалиста, проведение диагностики.

Пропал аппетит: причины, не связанные напрямую с лекарствами

Применение противоопухолевых средств может влиять на потерю чувства голода. Это может быть связано с изменением вкусовых ощущений, сухостью во рту, тошнотой, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, запорами, депрессией, хроническим болевым синдромом⁷.

Данные медицинских исследований последних лет показывают, что у пожилых людей старше 65–75 лет может развиваться синдром возрастной полости рта. Он может стать причиной появления состояний, способных приводить к нарушению аппетита из-за ухудшения вкуса³.

Это может происходить вследствие³:
• Возрастного изменения вкусовых рецепторов;
• Приема лекарств;
• Kонтакта пищи с зубными протезами.

Медицинские специалисты проводят клинические исследования расстройств аппетита у людей раннего пожилого возраста (младше 65 лет). Это помогает более ранней диагностике гипорексии и своевременной коррекции данного состояния³.

Потеря аппетита на фоне приема лекарств и образа жизни

Регулярный прием лекарственных средств для лечения хронических заболеваний в сочетании с некоторыми аспектами образа жизни может привести к потере чувства голода.
Так, клинические наблюдения свидетельствуют о снижении аппетита у людей, ведущих одинокий образ жизни⁸.

Причинами гипорексии в таких случаях могут быть⁸:
• Низкий уровень физической активности;
• Слабые социальные связи с родственниками, другими людьми;
• Отсутствие трудовой деятельности;
• Приготовление пищи в одиночестве;
• Нежелание готовить только для себя;
• Прием пищи в одиночку, когда нет возможности общаться с другими людьми и вместе наслаждаться едой.

Что может усиливать снижение аппетита

Снижение или полная потеря чувства голода может развиваться у людей с хроническими заболеваниями сердца, легких, почек⁷.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в детской возрастной группе может наблюдаться склонность к запорам, неустойчивый характер стула, что способно усиливать снижение аппетита⁹.

Врожденный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) в детском возрасте может вызывать изменения со стороны желудочно-кишечного тракта. Так, дискинезия (нарушение моторики) желчевыводящих путей, запоры могут способствовать усилению гипорексии¹⁰.

Другие возможные причины ухудшения аппетита:
• Снижение эмоционального благополучия⁸;
• Различные депрессивные расстройства¹¹;
• Острые инфекционные заболевания⁸;
• Трудности с глотанием⁸;
• Тремор (дрожание) рук⁸;
• Возрастная потеря зубов³;
• Наличие зубных протезов³;
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава³;
• Уменьшение выработки слюны³.

Зачастую самостоятельно невозможно разобраться в причинах гипорексии. В большинстве случаев необходима грамотная диагностика и консультация специалиста.

Отсутствие аппетита: на что обратить внимание

Нарушение аппетита может привести к недостаточному потреблению питательных веществ. Это может быть связано со снижением объема потребляемой пищи, а также с уменьшением разнообразия рациона⁸.

Длительное недоедание может стать причиной появления неприятных симптомов: потери веса, слабости, хронической усталости, общего ухудшения состояния здоровья. Особенно уязвима детская возрастная группа и люди старше 65 лет^3,8.

Симптомы недостаточности питания могут быть общими или затрагивать определенные органы. Среди них²:
• Уменьшение мышечной силы и массы;
• Нарушение процессов пищеварения;
• Снижение иммунитета;
• Симптомы гиповитаминозов.

При потере чувства голода необходимо обратиться за помощью для проведения диагностики, установления причин этого состояния. Медицинский специалист назначит необходимые анализы, которые помогут выявить недостаточность питательных веществ, при необходимости даст рекомендации по ее корректировке.

Как вернуть аппетит: общие подходы

Из-за жизни в одиночестве может притупляться чувство голода. Совместное питание с другими людьми часто становится возможностью пообщаться и насладиться едой, что положительно влияет на аппетит, стимулирует потребление большего количества пищи⁸.

Некоторые простые действия могут способствовать возвращению аппетита⁸:
• Регулярная умеренная физическая активность, в соответствии с сопутствующими заболеваниями, общим состоянием здоровья;
• Новое занятие, хобби, работа;
• Усиление социальных связей, общение с другими людьми;
• Введение в рацион новых продуктов, блюд, специй, методов готовки;
• Приготовление еды вместе с друзьями;
• Совместный прием пищи под интересные разговоры;
• Решение стоматологических проблем.

Отсутствие аппетита на фоне регулярного приема лекарств может приводить к слабости, хронической усталости, нарушению пищеварения.

Когда снижение аппетита может быть временным

Причиной временной потери аппетита могут стать ОРВИ, другие инфекционные заболевания, болезни верхних, нижних дыхательных путей. Они могут сопровождаться лихорадкой, симптомами интоксикации: головной, мышечной болью, слабостью, повышенной утомляемостью. Это приводит к снижению чувства голода. Временное нарушение аппетитабывает при стрессе.

Для правильной диагностики состояния необходима помощь специалиста, который подберет лечение на основании результатов анализов и обследования.